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医疗卫生系统考试难点解析:如何鉴别胎盘早剥和前置胎盘

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-02-26 13:30:30
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很多同学在进行护理学医疗事业单位考试的复习时,都会出现这样的情况,因为每年都会考察关于妇科护理学的知识,但是题量所占比例并没有很大,所以很多考生把大部分的精力放都放在了基础护理学和内外科上,也因此忽视了关于妇科的相关知识的学习。所以,为了减轻大家妇科护理学的复习压力,中公的专家们将大家在学习过程中,特别容易弄混淆的点“胎盘早剥和前置胎盘”区别,进行了总结和对比,来为大家详细的说明,希望会对大家以后的复习有所帮助。

一、前置胎盘

1.概念:孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。

2.临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

3.治疗要点:制止出血,纠正贫血,防止感染。

(1)期待疗法:妊娠36周以前,或者估计胎儿体重<2300g。

(2)终止妊娠:反复多次出血或一次大量出血造成出血性休克者。

4.护理措施:绝对卧床休息,左侧卧位,间断吸氧。禁做阴道检查及肛查,避免诱发出血。

二、胎盘早剥

1.概念:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

2.临床表现:突发持续性腹部疼痛,伴或不伴有阴道出血。

(1)显性剥离:以外出血为主。表现为阴道流暗红色血,量较多,腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。

(2)隐性剥离:以内出血为主,见于重度妊高征患者。主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛。贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状,压痛明显,子宫比妊娠月份大。胎位触摸不清,胎儿多已死亡,胎心音消失。

3.治疗要点:纠正休克,及时终止妊娠。

为了方便大家的理解,我们可以通过两道题来加深对二者鉴别的理解:

【单选题】

1.患者,女,26岁。妊娠34周,头痛5天,经检查血压163/115mmHg,治疗3天无效果,今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫硬如板状,子宫比妊娠月份略大。考虑的诊断是( )。

A.妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥

C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

1.【答案】B。

2.患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。最可能的诊断是( )。

A.早产 B.流产

C.前置胎盘 D.胎盘早剥

E.子宫破裂

2.【答案】C。

解析:(1)前置胎盘:典型的特点为无痛性反复阴道流血。(2)胎盘早剥:1)轻型:阴道大量出血,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与出血程度成正比。体查:子宫软,子宫大小符合妊娠月份,胎位清。2)重型:多见于重度妊娠期高血压疾病。突然发作的持续性腹痛和腰酸、血肿。贫血还曾读和出血程度不符。体查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,胎位不清。

通过以上对比,大家可以清晰的发现二者的不同,以及轻重型的胎盘早剥的区分。因此,大家可以借鉴学习。希望对大家帮助。更多考点解析请关注中公亚虎app官方下载网

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