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护理学基础知识:急性心力衰竭的知识点汇总

2017-11-13 20:44:42 来源:中公医疗卫生网

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护理学中的急性心力衰竭是医疗事业单位考试的常见考察内容,中公亚虎app官方下载网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加,使心排出量急剧下降,导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见,多表现为急性肺水肿。

一、病因和临床表现

1.病因:如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等。

2.临床表现:特征性表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

二、处理(重点)

1.体位:置病人于两腿下垂坐位,以减少静脉回流。

2.吸氧:吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

3.镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~10mg可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

4.快速利尿:静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,可减轻心室前负荷。

5.血管扩张剂:硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。

6.强心剂:毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地黄中毒。

7.平喘:静脉滴注氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量,肝肾功能减退病人、老年人应减量。

8.糖皮质激素:地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

9.应用四肢轮流三肢结扎法:在情况紧迫时对缓解病情,减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长,防止造成肢体坏死。

10.机械辅助:治疗极危重的病人,在有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。

【例题】

患者王某,68岁。心衰10年,入院治疗时输液过快,现出现粉红色泡沫样痰,则其吸氧时的氧流量是( )。

A.1~2L/min B.2~4L/min C.4~6L/min D.6~8L/min

【答案】D。解析:典型急性左心衰的表现,应吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。

中公亚虎app官方下载网帮助大家梳理了关于急性心力衰竭的知识点汇总,希望帮助广大考生巩固知识,以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型,顺利的通过考试。

 

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